第8節　保険給付ノ制限（第51条―第57条）/船員保険法

第51条 　被保険者又ハ被保険者タリシ者ガ故意ニ事故（傷病給付金ニ付テハ当該給付ノ原因タルベキ疾病又ハ負傷トス以下之ニ同ジ）ヲ生ゼシメタルトキハ療養ノ給付又ハ入院時食事療養費、特定療養費、訪問看護療養費、移送費、傷病手当金、傷病給付金、障害年金若ハ障害手当金ノ支給ヲ為サズ

○２ 第27条ノ二ノ規定ニ依ル未支給ノ保険給付、第42条ノ二、第42条ノ三若ハ第50条ノ七ノ規定ニ依ル一時金、遺族年金又ハ葬祭料ノ支給ヲ受クベキ者ガ被保険者、被保険者タリシ者、第27条ノ二ノ規定ニ依ル未支給ノ保険給付ノ支給ヲ受クル者又ハ遺族年金ノ支給ヲ受クル者ヲ故意ニ死ニ致シタルトキハ其ノ者ニ対シテハ支給ヲ為サズ此ノ場合ニ於テ同順位者又ハ後順位者アルトキハ其ノ者ニ支給ヲ為ス

第51条ノ二 　保険料ヲ徴収スル権利ガ時効ニ因リ消滅シタルトキハ当該保険料ニ係ル被保険者タリシ期間ニ基ク保険給付ハ之ヲ為サズ但シ当該被保険者タリシ期間ニ係ル被保険者ノ資格ノ取得ニ付第21条ノ二ノ規定ニ依ル届出又ハ第19条ノ二ノ規定ニ依ル確認ノ請求アリタル後保険料ヲ徴収スル権利ガ時効ニ因リ消滅シタルモノナルトキハ此ノ限ニ在ラズ

第52条 　被保険者又ハ被保険者タリシ者ガ自己ノ故意ノ犯罪行為ニ因リ若ハ重大ナル過失ニ因リ、故意ニ闘争シ若ハ著シキ不行跡ヲ為シタルニ因リ、故意ニ危害予防ニ関スル業務上ノ監督者ノ指揮ニ従ハザルニ因リ又ハ正当ノ理由ナクシテ故意ニ療養ニ関スル指揮ニ従ハザルニ因リ事故ヲ生ゼシメタルトキハ療養ノ給付、入院時食事療養費、特定療養費若ハ訪問看護療養費ノ支給ノ全部若ハ一部ヲ為サズ又ハ移送費、傷病手当金、傷病給付金、障害年金、障害手当金、遺族年金若ハ葬祭料ノ全部若ハ一部ヲ支給セザルコトヲ得

第52条ノ二 　被保険者タリシ者地方運輸局又ハ公共職業安定所ノ紹介スル職業ニ就クコト又ハ其ノ指示シタル職業ノ補導ヲ受クルコトヲ拒ミタルトキハ其ノ拒ミタル日ヨリ起算シ一月間（職業補導延長給付（第33条ノ十三第2項ノ規定ニ依ル失業保険金ノ支給ヲ謂フ）又ハ全国延長給付ヲ受クル者ニ在リテハ当該延長給付ニ係ル期間ノ中其ノ拒ミタル日以後ノ期間トス）ハ失業保険金ヲ支給セズ但シ左ノ各号ノ一ニ該当スルトキハ此ノ限ニ在ラズ

○２ 地方運輸局又ハ公共職業安定所ハ被保険者タリシ者ニ付前項各号ノ一ニ該当スルヤ否ヤヲ認定セントスルトキハ社会保険庁長官ガ定メタル基準ニ依ルベシ

第52条ノ三 　被保険者自己ノ責ニ帰スベキ重大ナル事由ニ因リ又ハ已ムヲ得ザル事由ナキニ拘ラズ自己ノ都合ニ依リ船員トシテ船舶所有者ニ使用セラレザルニ至リタルトキハ第33条ノ十一ニ規定スル期間満了後一月以上三月以内ノ間ニ於テ地方運輸局又ハ公共職業安定所ノ定ムル期間ハ求職者等給付ヲ支給セズ但シ地方運輸局ノ長又ハ公共職業安定所ノ長ノ指示ニ従ヒ第33条ノ十三第1項ニ規定スル職業補導所ニ入所シ職業ノ補導ヲ受クル期間及当該職業ノ補導ヲ受ケ終リタル日後ノ期間ニ付テハ此ノ限ニ在ラズ

○２ 地方運輸局又ハ公共職業安定所ハ被保険者タリシ者ガ前項ニ規定スル事由ニ因リ船員トシテ船舶所有者ニ使用セラレザルニ至リタルヤ否ヤヲ認定セントスルトキハ社会保険庁長官ガ定メタル基準ニ依ルベシ

○３ 失業保険金ノ支給ヲ受クベキ資格ニ係ル離職ニ付第1項ノ規定ニ依リ失業保険金ヲ支給セザル場合ニ於テ当該支給セザル期間ニ七日ヲ超エ三十日以下ノ範囲内ニ於テ厚生労働省令ヲ以テ定ムル日数及其ノ受クベキ資格ニ係ル所定給付日数ニ相当スル日数ヲ加ヘタル期間ガ一年（当該失業保険金ノ支給ヲ受クベキ資格ニ係ル離職ノ日ニ於テ第33条ノ十二第2項第1号イニ該当スル者ニ付テハ一年ニ六十日ヲ加ヘタル期間トス）ヲ超ユルトキハ其ノ者ノ失業保険金ヲ受クベキ期間ハ第33条ノ十第1項及第2項ノ規定ニ拘ラズ此等ノ規定ニ依ル期間ニ当該超ユル期間ヲ加ヘタル期間トス

○４ 前項ノ規定ニ該当スル失業保険金ノ支給ヲ受クベキ者ニ付テハ第33条ノ十三第1項中「第33条ノ十第1項及第2項」トアルハ「第52条ノ三第3項」トス

○５ 　第33条ノ十五ノ三第4項ノ規定ハ第3項ノ規定ニ該当スル者ニ之ヲ準用ス

第53条 　被保険者又ハ被保険者タリシ者ガ左ノ各号ノ一ニ該当スル場合ニ於テハ其ノ期間療養ノ給付又ハ入院時食事療養費、特定療養費、訪問看護療養費、移送費、傷病手当金、出産育児一時金若ハ出産手当金ノ支給ヲ為サズ但シ第1号ニ該当スル場合ニ於テハ第28条第1項第1号乃至第3号ニ掲グル療養ノ給付及移送費ノ支給（船員法第47条ニ規定スル送還ヲ受クルコトヲ得ル場合以外ノ場合ニ限ル）ヲ除ク

○２ 療養ノ給付又ハ入院時食事療養費、特定療養費若ハ訪問看護療養費ノ支給（此等ノ給付ノ中左ニ掲グル疾病又ハ負傷ニ関スルモノヲ除ク）ハ被保険者又ハ被保険者タリシ者ノ同一ノ疾病又ハ負傷ニ関シ介護保険法ノ規定ニ依リ夫々ノ給付ニ相当スル給付ヲ受クルコトヲ得ベキトキハ之ヲ為サズ

○３ 他ノ法令ニ依リ国又ハ公共団体ノ負担ニ於テ療養費ノ支給又ハ療養アリタルトキハ其ノ限度ニ於テ療養ノ給付又ハ入院時食事療養費、特定療養費、訪問看護療養費若ハ移送費ノ支給ヲ為サズ

○４ 社会保険庁長官ハ被保険者又ハ被保険者タリシ者第1項各号ノ一ニ該当スル場合ト雖モ被扶養者ニ係ル保険給付ヲ為スコトヲ妨ゲズ

第54条 　正当ノ理由ナクシテ故意ニ療養ニ関スル指揮ニ従ハザル者ニ対シテハ十日間ノ期間ヲ定メ其ノ期間其ノ者ニ対シ支給スベキ傷病手当金及傷病給付金ノ一部ヲ支給セザルコトヲ得

第55条 　社会保険庁長官ハ詐欺其ノ他不正ノ行為ニ依リ保険給付ヲ受ケ又ハ受ケントシタル者ニ対シテハ六月以内ノ期間ヲ定メ其ノ者ニ支給スベキ傷病手当金、出産手当金又ハ求職者等給付ノ全部又ハ一部ヲ支給セザル旨ノ決定ヲ為スコトヲ得但シ詐欺其ノ他不正ノ行為アリタル日ヨリ一年ヲ経過シタルトキハ此ノ限ニ在ラズ

○２ 求職者等給付ノ支給ヲ受クベキ者ガ前項ノ規定ニ依リ求職者等給付ノ支給ヲ受クルコトヲ得ザル場合ト雖モ第33条ノ十二第3項ノ規定ノ適用ニ付テハ当該求職者等給付ノ支給ヲ受クベキ資格ニ基ク求職者等給付ノ支給アリタルモノト看做ス

○３ 詐欺其ノ他不正ノ行為ニ依リ教育訓練給付金ノ支給ヲ受ケ又ハ受ケントシタル者ニ対シテハ当該給付金ノ支給ヲ受ケ又ハ受ケントシタル日以後教育訓練給付金ヲ支給セズ但シ已ムヲ得ザル事由アリタル場合ニ於テハ教育訓練給付金ノ全部又ハ一部ヲ支給スルコトヲ得

○４ 前項ノ規定ニ依リ教育訓練給付金ノ支給ヲ受クルコトヲ得ザル者ガ同項ニ規定スル日以後新ニ第33条ノ十六ノ四第1項ニ規定スル教育訓練給付金ノ支給ヲ受クベキ者ト為リタル場合ニ於テハ前項ノ規定ニ拘ラズ当該教育訓練給付金ヲ支給ス

○５ 第3項ノ規定ニ依リ教育訓練給付金ノ支給ヲ受クルコトヲ得ザル場合ト雖モ第33条ノ十六ノ四第2項ノ規定ノ適用ニ付テハ当該給付金ノ支給アリタルモノト看做ス

○６ 詐欺其ノ他不正ノ行為ニ依リ左ノ各号ニ掲グル失業等給付ノ支給ヲ受ケ又ハ受ケントシタル者ニ対シテハ当該給付ノ支給ヲ受ケ又ハ受ケントシタル日以後当該各号ニ定ムル高齢雇用継続給付ヲ支給セズ但シ已ムヲ得ザル事由アリタル場合ニ於テハ当該高齢雇用継続給付ノ全部又ハ一部ヲ支給スルコトヲ得

○７ 詐欺其ノ他不正ノ行為ニ依リ育児休業基本給付金ノ支給ヲ受ケ又ハ受ケントシタル者ニ対シテハ当該給付金ノ支給ヲ受ケ又ハ受ケントシタル日以後育児休業給付ヲ支給セズ但シ已ムヲ得ザル事由アリタル場合ニ於テハ育児休業給付ノ全部又ハ一部ヲ支給スルコトヲ得

○８ 前項ノ規定ニ依リ育児休業給付ノ支給ヲ受クルコトヲ得ザル者ガ同項ニ規定スル日以後新ニ第36条第1項ニ規定スル休業ヲ開始シ育児休業基本給付金ノ支給ヲ受クベキ者ト為リタル場合ニ於テハ前項ノ規定ニ拘ラズ当該休業ニ係ル育児休業給付ヲ支給ス

○９ 前2項ノ規定ハ介護休業給付金ニ付之ヲ準用ス

第56条 　社会保険庁長官ハ保険給付ニ関シ必要アリト認ムルトキハ其ノ保険給付ヲ受クル者ニ対シ文書其ノ他ノ物件ノ提出若ハ提示ヲ命ジ又ハ当該職員ヲシテ質問若ハ診断ヲ為サシムルコトヲ得

○２ 正当ノ理由ナクシテ前項ノ命令ニ従ハズ又ハ答弁若ハ受診ヲ拒ミタル者ニ対シテハ保険給付ノ全部又ハ一部ノ支給ヲ為サザルコトヲ得

第56条ノ二 　第51条第1項、第52条、第53条第1項乃至第3項及前条ノ規定ハ被扶養者ニ之ヲ準用ス

第56条ノ三 　家族療養費、家族訪問看護療養費、家族移送費、家族出産育児一時金又ハ家族葬祭料ノ支給ハ同一ノ疾病、負傷、分娩又ハ死亡ニ関シ健康保険法第5章ノ規定ニ依リ療養ノ給付又ハ入院時食事療養費、特定療養費、訪問看護療養費、移送費、出産育児一時金若ハ埋葬料ノ支給アリタルトキハ其ノ限度ニ於テ之ヲ為サズ

第57条 　障害年金又ハ遺族年金ヲ受クル者ニ付必要アリト認ムルトキハ其ノ身分関係ノ異動及障害状態ノ継続ノ有無ニ関シ其ノ者ニ対シ文書其ノ他ノ物件ノ提出若ハ提示ヲ命ジ又ハ当該職員ヲシテ質問若ハ診断ヲ為サシムルコトヲ得

○２ 正当ノ理由ナクシテ前項ノ命令ニ従ハズ又ハ答弁若ハ受診ヲ拒ミタル者ニ対シテハ障害年金又ハ遺族年金ノ支給ヲ一時差止ムルコトヲ得